TÉMA Cukrovka

Těhotenská cukrovka

Gestační diabetes mellitus neboli těhotenská cukrovka je intolerance glukózy různého stupně, která je charakterizována vznikem v průběhu těhotenství, nejčastěji po 20. týdnu gravidity, a úpravou po porodu. Výskyt v populaci je 2 až 4 %.

V těhotenství produkují nadledviny a také placenta velké množství hormonů, z nichž některé působí proti inzulinu. Slinivka zdravé těhotné ženy na tento proces reaguje vyšší produkcí inzulínu. Slinivka ženy, která má dědičné dispozice k cukrovce, tento stav nezvládne, dochází tak ke zvýšené hladině cukru v krvi.

Tato inzulinorezistence, která v průběhu těhotenství stoupá, dosahuje maxima v době mezi 24. - 30. týdnem gravidity, kdy nejčastěji přítomnost této poruchy diagnostikujeme.

Gestační diabetes rozdělujeme do dvou tříd - třída A - odpovídá poruše glukózové tolerance, třída B - odpovídá diabetu.

Na přítomnost gestačního diabetu jsou v graviditě vyšetřovány rizikové skupiny pacientek. Jedná se o ženy, které mají diabetes mellitus v rodině ( zejména v rodině matky), obézní  ženy, ženy starší 35 let a ženy s anamnézou porodu plodu těžšího než 4000g. Další rizikovou skupinou jsou ženy s opakovanými spontánními potraty, porodem mrtvého plodu v předchozím těhotenství, hypertenzí (vysoký krevní tlak) či anamnézou preeklampsie (patologický stav těhotenství).

Diagnostika gestačního diabetu spočívá v provedení oGTT (orální glukózový toleranční test), tento se provádí mezi 24. - 28. týdnem těhotenství.

oGTT -  po požití 75g glukózy  - sleduje schopnost metabolizovat glukózu, zajímá nás glykemie (hodnota krevního cukru) na lačno, která by měla být do 5,5mmol/l, dále glykemie za 60minut (do 8,8mmol/l) a za 120 minut po podání glukózy ( do 7,7mmol/l.

Léčba těhotenské cukrovky

V případě zjištění gestačního diabetu doporučujeme dietu s obsahem sacharidů 275 - 325g na den. U obézních žen může být obsah sacharidů v dietě menší.  Vysvětlením diabetické diety se zabývají nutriční asistentky a diabetologické sestry či lékař v Diabetologickém centru. Zde by měly být ženy s gestačním diabetem v průběhu gravidity sledovány.

Tam, kde dietní režim nestačí ke zvládnutí diabetu, je třeba zahájit podávání inzulinu. Inzulinovou léčbu zahajujeme tehdy, pokud hodnota glykémie po jídle je vyšší ne 8,0mmol/l. Perorální antidiabetika jsou v graviditě kontraindikovány.

Součástí léčby by měl být těhotenský tělocvik, který prokazatelně zlepšuje toleranci glukózy. Sledování glykémií se provádí formou měření glukometrem a formou glykemických profilů, měřených alespoň jednou týdně, měření  provádíme před jídlem a cca 2 hodiny po jídle. Hodnoty by neměly přesáhnout  na lačno 5,5mmol/l, po jídle 7,8mmol/l.

Gestační diabetes většinou mizí ihned po porodu i tam, kde byl v průběhu těhotenství léčen inzulinem. Nemocné zůstávají v evidenci diabetologických ambulancí. Do 3-6 měsíců po porodu je třeba opakovat oGTT a neklasifikovat poruchu. I v případě, že se tolerance glukózy upraví, trvá zvýšené riziko vzniku diabetu.

Těhotenská cukrovka patří do témat
  • diabetes melitus Lenka 27.02.2009 14:04:36

    Mám cukrovku od puberty a jsem těhotná asi 6 týdnu mám už 1 děcko a to cukrovku nemá muže to ted být jiný než u prvního těhotenství?

  • inzulin Lenka 10.02.2009 09:45:32

    Já si myslím, že pokud to není člověk, který má cukrovku už od dětství,pak stačí dieta, jak se píše v článku.

  • Píchat inzulín Michala 09.02.2009 10:34:45

    Tak, že jestli to dobře chápu je tam nutnost si i píchat inzulin?

Přidat příspěvek k tématu

* Povinné pole

Adresář

Diskuze na téma Cukrovka

  • Ála 02.12.2016 13:12 Cukrovka

    Jj, taky užívám vitamíny, jsou opravdu duležité. Vždy ráno jednu tabletku a pozbytek dne mám…

  • faička 21.11.2016 22:11 Cukrovka

    Dobrý den,já využila dýně na věčný hlad a výrábím si svačinku minerální vždy po ruce a nevím,že by…

  • Gitule 18.11.2016 21:11 Cukrovka

    Taky užívám vitamíny, doporučil mi je můj lékař. Jmenují se Clara, jsem s nimi moc spokojená,…

  • 03.11.2016 21:11 Cukrovka

    Já užívám při cukrovce ještě vitamíny a minerály, které nám diabetikům chybí.

  • 25.10.2016 13:10 Cukrovka

    Mně zase pomáhá úprava jídelníčku a hlavně vitamíny a minerály.

Píšeme jinde


Zdravě.cz na Facebooku