TÉMA Cukrovka

Diabetes mellitus - cukrovka

Cukrovka je chronické celoživotní onemocnění, které může nemocnému vážně zkomplikovat život, pokud se s ní nenaučí žít a pokud nepochopí, co je pro jeho duševní i tělesnou pohodu potřebné.

Diabetes mellitus - „cukrovka"

Diabetes mellitus je skupina chronických etiopatogeneticky  heterogenních onemocnění,  která  vznikají  v důsledku nedostatečného účinku inzulinu, při jeho absolutním nebo relativním nedostatku, je provázen poruchou metabolizmu cukrů, tuků a bílkovin.  Diagnóza  vychází  z průkazu hyperglykemie a klinických  známek nemoci.

Příznaky cukrovky

  • Příznaky polyurie, polydypsie, nykturie (výrazné močení, žízeň, noční močení)
  • Hubnutí při normální chuti k jídlu
  • Únavový syndrom
  • Poruchy zrakové ostrosti
  • Poruchy vědomí různého stupně
  • Zápach acetonu v dechu
  • Recidivující infekce kožní a urogenitální
  • Zvýšená kazivost chrupu, paradontoza
  • Klaudikace, anginozní potíže - bolesti vlýtkách při chůzi, bolesti na hrudi
  • Retinopatie, cataracta, glaukom
  • Neuropatie, noční bolesti DKK, poruchy potence
  • Poruchy evakuace žaludku
  • Průjmy obtížně ovlivnitelné léčbou

Diabetes mellitus 1. typu - může se manifestovat v dětství, ranné dospělosti, ale i ve středním věku. Jedná se o typ cukrovky, kdy je nutná léčba inzulinem. Inzulinová léčba je substituční. Tento typ diabetu může být autoimunitní - to znamená, že tělo si vytváří protilátky proti buňkám pankreatu, které produkují inzulin, dále idiopatický, kde příčina není známa. Diabetes mellitus 1. typu je podmíněn geneticky.

  • Obezita 1. typ diabetu nevylučuje
  • Pacient ohrožen deficitem inzulinu
  • Charakterizuje selektivní destrukce B-buněk, absolutní nedostatek inzulinu, životní závislost exogenního podání
  • Autoimunita podmíněna u geneticky disponovaných osob HLA DR/DQ
  • Přítomnost protilátek GADA, IAA, ICA, ICSA, IA2, IA2 beta
  • Přítomnost protilátek u 90% nemocných před klinickými příznaky DM
  • Spouštěcí mechanismus autoimunního procesu - virové infekty, jiné exogenní či endogenní agens
  • Klinický průběh závisí na agresivitě autoimunitního procesu
  • Diabetes mellitus 1. typu bývá sdružený s jinými autoimunitami - Hashimotova thyroiditis, perniciozní anemie, celiakie, Addisonova nemoc,

Léčba diabetu spočívá v dodržení diabetické diety a léčby inzulinem. Léčba inzulinem - využívá se tzv. intenzifikovaný režim, kdy pacient aplikuje 4x a více dávku inzulinu dávkovačem (inzulinové pero). Dále existuje možnost léčby inzulinovou pumpou. Tato inzulinová pumpa dávkuje 24hodin denně do těla inzulin, který pokrývá bazální potřebu inzulinu. K jídlu se aplikuje bolusová dávka, ta pokrývá potřebu inzulinu k úpravě postprandiální  glykemie (hodnotu krevního cukru po jídle). Tato léčba vyžaduje dokonalou znalost výměnných jednotek stravy a také technickou znalost k ovládání pumpy.

Diabetes mellitus 2. typu - charakterizován - pozvolným začátkem, náhodným záchytem, familiárním výskytem, až u 90% pacientů je přítomná nadváha.  Manifestuje se většinou  po 40 roce věku, ale i dříve. Vzhledem k nárůstu incidence obezity stoupá i incidence diabetu 2. typu,  narůstá i výskyt toho typu diabetu u dětí a mladistvých. Z epidemiologických údajů se jedná o masové rozšíření onemocnění, týká se po 60. roce života až 20% populace.

  • Příčinou je inzulinorezistence a porucha inzulinové sekrece B-buněk. Tento typ diabetu není závislý na exogenně podávaném inzulinu. Existuje ovšem genetická dispozice. Spouštěcím mechanismem bývají exogenní faktory, životospráva, BMI.

Diabetes mellitus 2. typu neznamená „lehký diabetes"

Manifestace bývá nenápadná, často se jedná o náhodný nález během preventivní kontroly. Může

mít  i více let skrytý průběh,  mnohdy jsou prvními příznaky komplikace diabetu - retinopatie,

cataracta, neutopatie, candidoza, paradentoza . Typyckým příznakem bývá únavový syndrom.

Kdy je nutno vyloučit diabetes?

  • u asymptomatických osob nad 40 let věku - 1x za 2 roky
  • při obezitě 1x za rok
  • při pozitivní rodinné anamnéze 1x rok
  • cíleně v těhotenství - plod nad 4kg při předchozí graviditě
  • při již známé dg. Arteriální hypertenze - 1x za rok
  • při přítomnosti hyperlipidemie, TAG nad 2,8, HDL pod 0,9
  • při poruchách glukozové homeostázy
  • Léčba diabetu mellitu 2. typu - jedná se o kombinaci diety, pokud tato nestačí, do léčby jsou přidána perorální antidiabetika - PAD. PAD nenahrazují nefarmakologickou léčbu. Léčba jimi neznamená lehkou cukrovku. Tato terapie je účinná jen určitou dobu, předpoklad účinku je zachovalá tvorba vlastního inzulinu.
  • Selhání léčba PAD se předpokládá cca po 10ti letech léčby. Pokud dojde k selhání léčby, je nutná časná změna léčby, s cílem dosáhnout optimální metabolické kompenzace. Cestou je kombinovaná léčba - PAD a inzulinový režim, nebo samotná léčba inzulinem - některý zmožných režimů.

Kritéria kompenzace:

Dobrá  kompenzace:

  • Glykemie lačná - 4-6mmol/l PP glykemie - 5-7,5mmol/l
  • HbA1c - pod 4,5% Cholesterol - pod 4,5
  • LDL pod 2,6 HDL nad 1,1
  • TG pod 1,7 BMI muži 21-25
  • BMI ženy 20-24 TK pod 130/80

Špatná kompenzace:

  • Glykemie lačná nad 7mmol/l PP glykemie - nad 9mmol/l
  • HbA1c nad 5,5% Cholesterol nad 5
  • LDL nad 3 HDL pod 0,9
  • TG nad 2,0 BMI muži nad 27
  • BMI ženy nad 26 TK nad 140/90

PP glykemie = postprandiální glykemie - hodnota krevního cukru 2hodiny po jídle

Diabetes mellitus - cukrovka patří do témat
  • hana 12.09.2016 14:54:03

    petro, jsou to tyhle?https://www.google.cz/search?q=vitaminy+clara&ie=utf-8&oe=utf-8&client=firefox-b&gfe_rd=cr&ei=OKTWV8OVIeWk8wfPtKT4Aw

  • Petra 05.09.2016 15:15:40

    Me doporucila známá, co má taky cukrovku vitaminy Clara , abych se udrzovala. Ono se s cukrovkou musíme naucit zít.

    • Re: leona 12.09.2016 12:43:09

      V dnesní dobe se dá s cukrovkou zit normálni zivot. chce se to jenom naucit s tím žít a jídlo nahrazovat.

  • Cukrovka pavlatko 16.05.2013 07:34:00

    Z cukrovky mám strašný strach, máme ji v rodině a opravdu ji skoro všichni ve vyšším věku dostali. Teď ji má babička a je strašné se dívat, jak trpí. Rozhodla jsem se, že budu každý den sportovat, protože se udává, že pohyb a zdravá strava působí jako prevence. Taky čerpám dost z benefitů Klubu pevného zdraví, až 1 500 Kč za rok:
    http://www.trijednicky.cz/produkt-mesice/klub-pevneho-zdravi-kpz-2?strana=1

  • cukrovka NIKOILA 25.10.2010 12:47:53

    kolik je hladina cukrovky u kompenzovaneho diabetika

  • NIKOILA 25.10.2010 12:47:30

    kolik je hladina cukrovky u kompenzovaneho diabetika

  • KX Laser info 02.03.2010 09:46:54

    Účinným pomocníkem při léčbě cukrovky je KX Laser viz. www.kxlaser.cz

  • četla jsem Uršula 27.03.2009 15:05:35

    Četla jsem na www.diabetologiepraha4.cz hodně o diabetu.

    • Re: četla jsem Tualka 19.07.2009 00:13:29

      Nevím, jestli tam toho je zase TAK HODNĚ…

  • nejde zhubnout Milan Adámek 18.04.2009 10:17:17

    Co já se namořím s vážením každého sousta a při tom mám cukr pořád vysoký a ne a ne zhubnout.

  • Náš klub Šimečková Jana 17.04.2009 19:03:36

    Taky jme založili takový malý klub důchodců a organizujeme výlety do okolí. Je mezi náma dost diabetiků, takže při výletech to bereme v potaz. Máme přestávky na svačinu. Naše tempo není olympijské, ale krásně si užíváme jara. Scházíme se a sdělujeme si naše novinky třeba i v léčbě cukrovky. Co komu pomohlo, kde kdo co zajímavého četl. Někteří naši členové užívají lék Januvia a jsou s ním spokojeni. Taky při našich výletech vidím jeho pozitivní vliv. Nejsme hned tak vyčerpaní a slabosti se nám vyhýbají obloukem.

  • dieta Blaťáková Milada 16.04.2009 18:27:58

    Při cukrovce je hlavní držet dietu!

  • Moje práce Aneta Kvasnicová 14.04.2009 14:47:57

    Januvia má přesně tyto účinky. Chodím pomáhat starším lidem domů a tu Januvii si docela moji staroušci pochvalují. To, že ustanou hypoglykemické slabosti je oovlivněno postupným uvolňováním léčivé látky z léku do krevního oběhu.

  • Co užívám Koláčková Eva 13.04.2009 13:12:49

    Januviii užívám už nějaký ten měsíc a trošku jsem zhubla a taky nejsem pořád tak moc unavená. Když to tak píšu uvědomuju si, že jsem už dávno něměla diabetickou slabost

  • souhlas Lidmila 26.03.2009 14:39:55

    Ano , to je zcela pravdivá informace, také zabraňuje zadržování vody v těle.

  • vím to Mařenka 24.03.2009 14:54:24

    To je dobře tohle vědět a prej se po Januvii i hubne?

  • Máte pravdu Lidmila 21.03.2009 21:28:53

    Ano paní, bohužel máte pravdu. Januvia není opravdu není pro dibetiky 1. typu! Je jenom pro ty, kteří si ještě neaplikují inzulín injekčně.

  • škoda Kamila 20.03.2009 18:36:39

    To je škoda, že tem vynikající nový lék Januvia není i pro nás diabetiky 1. typu.

Přidat příspěvek k tématu ???

* Povinné pole

Adresář

Diskuze na téma Cukrovka

  • Ála 02.12.2016 13:12 Cukrovka

    Jj, taky užívám vitamíny, jsou opravdu duležité. Vždy ráno jednu tabletku a pozbytek dne mám…

  • faička 21.11.2016 22:11 Cukrovka

    Dobrý den,já využila dýně na věčný hlad a výrábím si svačinku minerální vždy po ruce a nevím,že by…

  • Gitule 18.11.2016 21:11 Cukrovka

    Taky užívám vitamíny, doporučil mi je můj lékař. Jmenují se Clara, jsem s nimi moc spokojená,…

  • 03.11.2016 21:11 Cukrovka

    Já užívám při cukrovce ještě vitamíny a minerály, které nám diabetikům chybí.

  • 25.10.2016 13:10 Cukrovka

    Mně zase pomáhá úprava jídelníčku a hlavně vitamíny a minerály.

Píšeme jinde


Zdravě.cz na Facebooku