Diabetik a alkohol

Denní příjem alkoholu by u žen neměl převyšovat 10g a u mužů 20g. Větší množství alkoholu může poškozovat také nervy a zhoršovat příznaky diabetické neuropatie. Snášenlivost alkoholu je velmi individuální, závisí na schopnosti jater ho odbourávat. Tato schopnost může být u diabetiků snížena. Diabetici mívají postižná játra ztukovatěním. Zároveň jsou pro jejich játra charakteristické také určité změny v metabolických pochodech.

Diabetici léčení léky ze skupiny biguanidů

Alkohol v žádném případě  nesmí pít diabetici, kteří užívají léky snižující inzulínovou rezistenci ze skupiny biguanidů. V našich podmínkách se jedná prakticky jen o metformin. Současné požívání alkoholu a metforminu  může vyvolat život ohrožující komplikaci laktátacidotické koma. Ta je i při sebelepší intenzivní péči v 70% případů smrtelná.

Diabetici léčení inzulínem či léky, které zvyšují množství inzulínu produkované slinivkou

Tito nemocní musí být velmi opatrní. Zejména pravidelná každodenní konzumace alkoholických nápojů není vhodná. Alkohol blokuje ukládání glukózy do jater ve formě zásobního glykogenu. Když za normálních okolností klesne hladina krevního cukru k příliš nízkým hodnotám, dojde k vyplavení zásob cukru z jater do krve. Tak se koncentrace cukru v krvi zvýší. Tělo tímto způsobem samo bojuje proti nepříznivým důsledkům nízké hladiny cukru v krvi. U lidí, kteří popíjejí alkoholické nápoje pravidelně, není v játrech přítomna zásoba cukru. Glykogen se vlivem přítomnosti alkoholu v těle nemůže vytvořit. Takže vývoj hypoglykémie (tj. stav kdy je hladina cukru v krvi příliš nízká) je u nich rychlejší a její následky těžší. Alkohol navíc maskuje příznaky hypoglykémie, což může mít pro nemocného ty nejvážnější následky. Tito diabetici by měli alkoholické nápoje pít pouze s jídlem, nikdy ne nalačno. Jak bylo naznačeno, alkohol svým působením na psychiku a kognitivní funkce pacienta oddálí nebo znemožní rozpoznání hypoglykémie nemocným a její včasnou, účinnou léčbu. Proto by měl být někdo ze společnosti, která diabetika doprovází, informován o jeho chorobě a možnosti vzniku hypoglykémie, stejně jako o efektivní pomoci, pokud k ní dojde. Nutné je rovněž mít cukr nejlépe hroznový, například ve formě bonbónů. Při hypoglykémii, která vznikla po požití alkoholického nápoje, nemusí pomoci injekce glukagonu. Je vhodné, aby diabetik měl u sebe glukometr, a tím i možnost změřit glykémii.

Alkohol by vůbec neměly pít pacienti, kteří špatně rozpoznávají hypoglykémii a nemocní s výskytem opakovaných těžkých hypoglykémií.

Diabetici léčení inzulínem a léky zvyšujícími sekreci inzulínu slinivkou musí dodržovat tato pravidla:

1. Nepít alkoholické nápoje pravidelně (denně)
2. Nikdy nepít alkohol nalačno
3. Mít s sebou společníka, který ví o jeho chorobě a uměl by poskytnout pomoc
4. Mít u sebe hroznový cukr v bonbonu či roztoku; injekce glukagonu nemusí pomoci
5. Mít možnost změřit si glykémii (glukometr nosit s sebou)

Absolutně nevhodné je požívání všech alkoholických nápojů těhotnými ženami diabetičkami, mladistvými, diabetiky s chorobami slinivky břišní a jater, pacienty s vysokými hladinami tuků v krvi, pokročilou neuropatií, erektilní dysfunkcí a alkoholiky.

Jak vybrat vhodný alkoholický nápoj?

Diabetici by měli dávat přednost alkoholickým nápojům s nízkým obsahem sacharidů i alkoholu. Vhodná jsou kvalitní přírodní nepřislazovaná vína, a to i šumivá. Vybíráme si tedy spíše suchá vína, která mají skutečně nízký obsah sacharidů. Zda se jedná o víno červené či bílé, není podstatné. Piva mají nízký obsah alkoholu, ovšem obsahují sacharidy ze sladu, hlavně jednoduchý disacharid maltózu. Maltóza se v trávícím traktu štěpí na dvě molekuly hroznového cukr (glukózy). Ten se bleskově vstřebává do krve. Vzestup glykémie bývá docela rychlý. Sklenka piva k jídlu samozřejmě neškodí, avšak konzumace několika půllitrů na posezení je jistě krajně nevhodná. Destiláty sice neobsahují cukr, ovšem je v nich přítomno velké množství alkoholu.

Diabetici by neměli v žádném případě pít alkoholické nápoje slazené cukrem, například likéry, dezertní vína, koktejly apod. Sacharidy obsažené v alkoholickém nápoji je třeba započítat do celkového denního množství sacharidů, které stanovil ošetřující lékař.

Alkohol je bohatým zdrojem energie, 1g alkoholu poskytne 9 kcal. Pro srovnání 1g bílkovin nebo cukrů poskytne tělu 4,2 kcal.

Jeho konzumace může vést k obezitě, zvýšenému krevnímu tlaku a zvýšeným hladinám tuků v krvi.

Ve většině případů si lze malé množství alkoholických nápojů dopřát i při cukrovce. Přístup ke konzumaci alkoholu se samozřejmě bude lišit, podle toho čím je cukrovka léčena, podle přítomnosti komplikací a celkového zdravotního stavu pacienta. O tom, zda je pro něho pití alkoholu vhodné, by se každý diabetik měl poradit se svým ošetřujícím lékařem a následně respektovat jeho názor.